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2026年脓毒症肺病专用型肠内营养指南

前言

脓毒症肺病（sepsis?associatedlunginjury，SALI）是危重症患者常见的器官功能障碍表现，伴随着全身性炎症反应、毛细血管通透性增加以及肺部水肿，导致呼吸机依赖时间延长、ICU住院天数增加以及死亡率升高。近年来，大量临床研究表明，早期、个体化的肠内营养支持能够改善肠屏障功能、调节免疫应答、降低二重感染发生率，从而在一定程度上改善SALI患者的临床结局。然而，现有的肠内营养指南多为通用型，缺乏针对脓毒症肺病这一特殊人群的精准推荐。为统一临床实践、提升营养支持质量、降低医疗资源浪费，医学会重症医学分会联合临床指南中心，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》以及GRADE证据分级体系，组织多学科专家制定本指南。本指南旨在为全国三甲医院及基层医疗机构的重症医学、呼吸与危重症医学、临床营养科提供循证依据，规范脓毒症肺病患者的肠内营养评估、方案选择、实施与监测流程，促进营养支持的科学化、标准化和个体化。

编制依据与原则

本指南的编制严格遵循以下原则：1.循证医学为基础：所有推荐意见均基于系统文献检索（截至2025年12月）所获得的随机对照试验、队列研究以及Meta?分析证据，采用GRADE方法评价证据质量与推荐强度。2.多学科协作：邀请重症医学、呼吸与危重症医学