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心肌标志物急诊应用共识2025

一、共识制定背景与目的

急性胸痛、呼吸困难是急诊最常见的就诊主诉，占急诊总就诊量的15%~20%，其中急性冠脉综合征（ACS）、急性肺栓塞（APE）、急性主动脉夹层（AAD）、急性心力衰竭（AHF）等致命性心血管疾病占比达25%~30%。心肌标志物作为快速识别心肌损伤、辅助病因鉴别、评估预后的核心工具，其规范应用直接决定急诊致命性胸痛的诊疗效率与患者预后。

近年来，高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测的普及、新型心肌标志物的临床转化、不同疾病人群的标志物特征研究不断深入，原有2020版共识内容已无法完全匹配当前急诊临床需求。为此，中华医学会急诊医学分会联合中国医师协会心血管内科医师分会，组织急诊医学、心血管病学、检验医学、流行病学领域共68名专家，基于2020年1月至2024年10月发表的127项高质量临床研究（其中随机对照研究39项、前瞻性队列研究62项、荟萃分析26项），结合我国急诊诊疗实际制定本共识，旨在为各级医疗机构急诊心肌标志物的检测、解读、临床路径应用提供可直接落地的规范指导。

本共识推荐等级分为3级：Ⅰ级（强推荐，获益远大于风险，临床可常规应用）；Ⅱ级（中等推荐，获益大于风险，可根据患者情况选择性应用）；Ⅲ级（不推荐，无明确获益或风险大于获益，不建议常规应用）。证据等级分为A（多中心大样本随机对照研究或高质量荟萃分析）、B（小样本随机对照研