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尿路感染诊疗中国专家共识（2026版）

共识适用范围与核心原则

尿路感染（UTI）是临床各科室最常见的感染性疾病之一，不规范诊疗直接导致细菌耐药率攀升、慢性肾损伤进展、尿源性脓毒症等严重不良结局，本共识覆盖全年龄段、全场景UTI的标准化诊疗路径，所有推荐意见均基于2023-2025年全国多中心流行病学数据与循证医学证据，不照搬欧美指南的病原谱与耐药阈值。本共识供泌尿外科、肾内科、急诊科、全科医学科、妇产科、儿科、感染科临床医师及临床药师、感控专职人员使用，所有推荐意见采用GRADE证据分级标准：A级为强推荐、高质量循证证据（国内多中心随机对照试验结果或Meta分析）；B级为强推荐、中等质量证据（国内单中心研究或国际证据适配国内人群）；C级为弱推荐、低质量证据（专家共识意见）。本共识核心原则为：能口服不静脉，能窄谱不广谱，足疗程不短程，无症状不乱治；所有抗感染方案必须以清除病原菌、减少耐药、降低不良反应为目标，杜绝无指征使用广谱抗生素。

病原学与流行病学特征

国内UTI的病原谱构成与细菌耐药率与欧美国家存在显著差异，脱离本地耐药数据的经验性治疗失败率可高达40%以上，是当前临床治疗无效的首要原因。根据2023-2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）覆盖31个省区市的监测数据，我国UTI病原谱与耐药率呈现以下特征：

单纯性下尿路感染：大肠埃希菌占比65%~75%，腐生葡萄球菌占5%