急性胰腺炎诊治进展.pptVIP

急性胰腺炎暨南大学附属第一医院消化科汤绍辉一、概念六、影像学检查二、病因七、诊断与鉴别诊断三、发病机制八、治疗四、临床表现九、预后五、实验室检查一、概念急性胰腺炎(AP)是指多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。临床上，大多数患者的病程呈自限性（轻症急性胰腺炎)，20％-30％患者临床经过凶险（重症急性胰腺炎)。总体病死率为5％-10％。二、病因常见病因：胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症、特发性。其他少见病因：壶腹乳头括约肌功能不良，药物和毒物，逆行性胰胆管造影术(ERCP)后，十二指肠乳头旁憩室，外伤性，高钙血症，腹部手术后，胰腺分裂，壶腹周围癌，胰腺癌，血管炎，感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，获得性免疫缺陷病毒，蛔虫症)，自身免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)，α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。三、发病机制1.胰腺消化酶：淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A.激肽释放酶原、胰舒血管素原等。2.胰酶激活3.病理生理变化：胰蛋白酶原催化胰酶系统、激活补体及激肽系统，引起胰腺组织的局部炎症反应，严重导致全身的病理生理变化，包括白细胞趋化、活