骨与关节化脓性感染.pptVIP

骨与关节化脓性感染化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎:感染涉及骨膜，骨密质，骨松质与骨髓组织感染的途经:身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎开放性骨折发生感染，称创伤性骨髓炎临近软组织感染直接蔓延至骨骼，称外来性骨髓炎急性血源性骨髓炎病因:溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，致病菌系经过血源性播散菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内，该处血流缓慢，容易使细菌停滞儿童骨骺板附近的微小终动脉与毛细血管往往更弯曲而成为血管攀，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，儿童长骨干骺端为好发部位发病前往外有外伤史，外伤后因组织创伤、出血、易于发病。病理:本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻塞了小血管，迅速发生骨坏死，并有充血、渗出与白细胞浸润。白细胞释放的蛋白溶解酶破坏了细菌、坏死的骨组织与临近的骨髓组织形成大的脓肿脓腔内高压的脓液可以沿哈佛管蔓延至骨膜下间隙将骨膜掀起为骨膜下脓肿脓肿也可以穿破干骺端的骨密质,形成骨膜下脓肿,再经过骨小管进入骨髓腔严重病例骨密质的内、外都浸泡在脓液中而失去血供,这样便会形成大片的死骨骨组织失去血供后，部分骨组织因缺血而坏死。在周边形成炎性肉芽组织，死骨的边缘逐渐被吸收，使死骨与主骨完全脱离。在死骨形成过