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物理降温操作流程及评分标准

一、目的与意义

物理降温是临床护理工作中常用的非药物退热方法，通过传导、对流、蒸发等物理原理，帮助患者降低体温，减轻因高热引起的不适感，防止高热惊厥等并发症的发生，为疾病的诊断和治疗争取时间。其操作的规范性、安全性与有效性直接关系到护理质量和患者康复。

二、适用范围

适用于腋温在38.5℃及以上，且无物理降温禁忌症的发热患者。对于有出血倾向、皮疹、皮下出血、皮肤感觉障碍、循环不良或极度虚弱的患者，应谨慎选择或禁用某些物理降温方法。

三、禁忌症

1.绝对禁忌症：对冷敏感者；怀疑有恶性肿瘤、肝肾功能严重损害、大面积组织损伤、感染性休克等病情危重者，除非在严密监测下，否则不宜常规物理降温。

2.相对禁忌症：

*枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

*心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。

*腹部：用冷易引起腹泻。

*足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

*有出血倾向的患者，如白血病、血小板减少性紫癜等，禁用酒精或温水擦浴，以免加重出血。

四、操作前准备

1.评估患者：

*测量患者体温（腋温、额温或耳温，必要时测量口温或肛温），确认发热程度。

*评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、皮肤状况（有无皮疹、破损、出血点）、合作程度及心理状态。

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