子宫内膜异位症的长期管理.pptxVIP

医学教育专题子宫内膜异位症的长期管理从不死的癌症到可控的慢性病

内容导览01疾病认知慢性病本质与诊断困境02管理框架长期管理目标与个体化原则03治疗策略药物、手术与生育力保护04前沿展望非激素新药与创新靶点

疾病认知慢性病，而非一次性战役认识内异症的本质，是长期管理的起点认识内异症的本质，是长期管理的起点01

内异症疾病负担与流行病学10%患病规模育龄女性患病20-50%临床关联不孕症女性合并不死的癌症疾病特征良性却具侵袭·复发7-12年诊断困境确诊平均延误10%患病规模全球约育龄女性患病1.9亿患病人数20-50%临床关联不孕症女性合并内异症71-87%慢性盆腔疼痛女性不死的癌症疾病特征良性病变却具侵袭性与复发性侵袭性·复发性7-12年诊断困境症状出现到确诊平均延误75%患者曾被误诊

四大疼痛与不孕信号“症状与病灶范围不成正比——部分患者病灶轻微却疼痛剧烈”疼痛三联征进行性加重的继发性痛经最典型症状，疼痛放射至腰骶、会阴，逐年加重慢性盆腔疼痛与性交痛深部性交痛，经前尤为明显特殊部位症状肠道内异症致便频、便秘、排便痛；膀胱内异症致尿频、尿痛40%-50%患者合并不孕合并不孕概率与以下因素相关：盆腔微环境改变输卵管粘连

多模态诊断与延误困境1妇科检查可触及宫骶韧带触痛结节、附件区包块，对深部浸润型病灶意义重大→2经阴道超声首选检查，对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断价值高→3盆腔MRI对