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医疗行业护理部护士伤口护理操作手册

第1章伤口护理基础知识

1.1伤口分类与评估

伤口的类型多样，其性质和愈合预期大相径庭。护士必须具备敏锐的观察力和准确的评估能力，才能制定有效的护理方案。评估应贯穿伤口护理全程，从初次接触到定期复查，动态调整措施。评估内容需全面覆盖：伤口的解剖位置、大小（长、宽、深）、形态（边缘是否清晰、有无潜行或窦道）、伤口床的性质（清洁度、组织类型如肉芽组织、上皮组织、焦痂、坏死组织等）、渗出液的量、颜色和气味，以及伤口周围皮肤的状况（有无红肿、皮温升高、疼痛、麻木或感觉异常）。例如，一个位于关节活动部位的浅表裂隙伤，与一个深达肌腱的陈旧性伤口，其处理原则和预后截然不同。感染迹象，如脓性分泌物、异味、周围皮肤发红加剧、触痛明显，或是生物膜的形成，都是评估中不容忽视的指标。利用标准化的伤口评估工具，如WoundBedAssessmentTool(WBAT)或EPUAP/PPPIA压力性损伤评估工具，能系统化记录信息，为后续治疗提供量化依据。评估结果直接影响治疗选择的精准性，进而影响患者的康复进程和医疗资源的合理利用。

1.2伤口愈合过程

伤口的愈合是一个复杂而有序的生物学过程，通常可分为四个相互关联的阶段。创伤发生后，止血阶段迅速启动，血管收缩、血小板聚集形成血栓，为封闭伤口创造条件。紧接着进入炎症阶段，持续约1-3天，巨噬细胞、中性粒细胞等炎症