糖尿病人的麻醉处理.pptVIP

低血糖(4)治疗静脉推注50%葡萄糖20ml肌注胰升糖素0.5～1.0mg静脉输入5%～10%葡萄糖血糖水平监测须追踪至少24～48小时糖尿病酮症酸中毒(1)糖尿病酮症酸中毒常在急性感染、外伤、手术、饮食过度、突然中断胰岛素治疗、妊娠或分娩等诱因下发生。常见于I型糖尿病患者。II型糖尿病在上述因素下也可发生。

糖尿病酮症酸中毒(2)诊断原有的糖尿病症状加重出现酮症酸中毒、脱水休克、昏迷等临床表现尿糖及尿酮（乙酰乙酸及丙酮）定性试验强阳性；血糖多数在16.6～27.7mmol/L；血酮常＞50mg/dl(即＞5mmol/L)；血pH＜7.35.血HCO3-＜10mmol/L或血CO2CP＜20mmol/L应与其他疾病引起的昏迷相鉴别糖尿病酮症酸中毒(3)治疗暂缓手术胰岛素：常用剂量每小时5～10u（平均5u)，

当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)以下时，可给予5%葡萄糖生理盐水溶液静脉滴注，但仍需使用胰岛素（3～4/1)补液：如无心、肾功能障碍，开始3～4小时内静脉滴注生理盐水2000～3000ml，以后可根据心血管状况和每小时排尿量来决定补液量，第一日总量据病情约在3000～5000ml近年来糖化血红蛋白（HbA1C）正日益受到临床的高度重视，糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄