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2026年度脓毒症液体治疗急诊专家共识

前言

脓毒症及其引发的脓毒性休克，依旧是当前急诊医学领域面临的重大挑战，其高发病率与高死亡率持续威胁着患者生命。液体治疗作为脓毒症复苏的基石，贯穿于整个救治过程的始终，其策略的恰当与否直接关系到患者的预后。近年来，随着循证医学证据的不断涌现与临床实践经验的持续积累，脓毒症液体治疗的理念与方法亦在不断演进。为进一步规范急诊脓毒症患者的液体管理，优化治疗策略，提升救治质量，由国内急诊医学领域多位专家共同参与，经过反复研讨与论证，制定本共识，旨在为急诊临床医师提供一份兼具科学性与实用性的液体治疗指导。

一、脓毒症与脓毒性休克的定义及液体治疗的病理生理基础

（一）定义

依据最新国际共识，脓毒症被定义为宿主对感染的失控反应所导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克则是脓毒症的严重阶段，表现为经过充分液体复苏后仍存在持续性低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压，且伴有组织灌注不足或乳酸水平升高。

（二）病理生理基础

脓毒症时，感染引发的炎症反应激活多种炎症介质，导致血管内皮损伤、血管通透性增加、微循环障碍及心肌抑制等一系列病理生理改变。有效循环血容量绝对或相对不足是其核心矛盾之一，进而导致组织低灌注和器官功能损害。液体治疗的主要目的在于快速纠正有效循环血容量不足，改善组织灌注，阻止器官功能进一步恶化。然而，过度或不恰当的液体负荷则可能加重组织水肿、增加心