按病种付费3.0版分组方案全景深度报告.pptxVIP

DRG/DIP分组方案按病种付费3.0版分组方案全景深度报告医保发〔2026〕22号｜DRG492核心病组·825细分组｜DIP5125核心病种｜158个基层病种首次明确发布日期2026年9月

报告纲要01改革演进七年改革路与三版方案演进02DRG解析492核心病组与825细分组深度拆解03DIP解析5125核心病种的减量提质逻辑04基层同付158个基层病种与同病同付机制05通知要点通知正文十大要点逐条解读06创新信号创新技术支持的政策组合解读07影响研判各方影响与网络解读角度综述08时间词典完整时间线、概念词典与未解问题

CHAPTER改革演进从试点破冰到全覆盖，再到精细化七年改革路，三版方案演进，一细一底双主线01

2019年破冰到2021年扩面2019年启动按病组（DRG）付费国家试点，发布1.0版分组方案核心分组（ADRG）376个、细分组（DRGs）628个2020年启动按病种分值（DIP）付费国家试点2021年启动医保支付方式改革三年行动计划，加快扩面提质2019-2024年三年试点与三年专项行动接续推进，按病种付费基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构全覆盖2025年按病种付费人次已占医保出院总人次的91.8%当前格局全国约一半统筹地区采用DRG付费，一半采用DIP付费，天津、上海兼具两种方式

患者负担三年持续减轻支付方式改革将控费压力传