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高危药品储存使用核查登记本

1适用范围与责任划分

高危药品用药差错导致的患者致死、致残风险显著高于普通药品，全链路留痕、双人核查是《医疗机构药事管理规定》明确的强制性要求，任何未按要求登记的高危药品流转行为均按严重医疗安全隐患处置。

1.1适用范围

本登记本覆盖医疗机构内所有高警示药品（即高危药品，参考2023版ISMP中国高警示药品目录分为A、B、C三级，其中A级为最高风险等级，使用不当会直接导致患者死亡或永久性损伤）的储存、调配、转运、使用、报损、销毁全流程记录，适用于药库、门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（PIVAS）、各临床病区、急诊、手术室、ICU、导管室等所有涉及高危药品储存使用的科室。本登记本记录内容为法定医疗文书，在医疗纠纷处置、药品监管检查、不良事件溯源时具备法律效力，所有记录必须真实、准确、完整，不得伪造、篡改、销毁。

1.2责任主体与资质要求

所有涉及高危药品管理的人员必须符合对应的资质要求，无资质人员严禁独立从事高危药品的调配、给药、管理工作：

药学部指定1名主管药师及以上职称、具有5年以上药房工作经验的人员担任全院高危药品管理员，负责高危药品目录更新、每季度全覆盖核查、台账核对、不良事件根因分析，每月向医疗安全办提交高危药品管理报告。

各科室护士长为本科室高危药品管理第一责任人，指定1名N2级及以上层级护士（具有3年以上临床护理工作经验，经过高