2021ESMO临床实践指南：小细胞肺癌的诊断、治疗和随访PPT课件.pptxVIP

2021ESMO临床实践指南：小细胞肺癌的诊断、治疗和随访

目录02分期与风险评估01诊断评估03初始治疗策略04复发与进展管理05随访与监测06特殊人群与新兴方向

诊断评估01

临床表现与症状识别典型呼吸道症状转移相关症状副肿瘤综合征表现小细胞肺癌患者常见刺激性干咳、痰中带血、胸痛及进行性呼吸困难，中央型肿瘤易阻塞支气管导致阻塞性肺炎。约10%-20%患者出现抗利尿激素异常分泌综合征（低钠血症），或Lambert-Eaton肌无力样综合征（近端肌无力），部分病例因ACTH分泌异常表现为库欣综合征。肿瘤压迫上腔静脉引发面颈部水肿（上腔静脉综合征），侵犯喉返神经致声嘶，骨转移表现为局部剧痛，脑转移可引起头痛、呕吐或神经功能障碍。

影像学诊断方法胸部CT核心作用可清晰显示肺门肿块、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液，增强CT有助于评估血管侵犯情况，薄层扫描对早期病变检出更敏感。PET-CT全身评估通过FDG代谢显像检测原发灶及转移灶（如肾上腺、肝脏、骨骼），其灵敏度达90%以上，对隐匿性转移灶的识别优于传统影像学。脑部MRI必要性增强MRI是检测脑转移的金标准，典型表现为环形强化结节，推荐所有患者确诊时常规筛查，尤其伴神经系统症状者。骨扫描应用指征对骨痛或碱性磷酸酶升高患者需行骨ECT检查，典型表现为多发放射性浓聚灶，但需与退行性病变鉴别。

病理学确诊标准组织学特征光镜下可见小圆形或燕麦样细胞