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儿童传染性单核细胞增多症共识（2025版）

儿童传染性单核细胞增多症是一种主要由EB病毒感染引起的急性自限性传染病，临床以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大为典型表现，外周血中淋巴细胞和异型淋巴细胞增多为特征。该病多见于儿童和青少年，尤其在学龄前及学龄期儿童中高发。随着对疾病认识的不断深入以及诊断技术的持续进步，有必要对现有的诊疗与管理策略进行系统性的更新与规范，以更好地指导临床实践，提升患儿的预后与生活质量。

病原学与流行病学

EB病毒属于疱疹病毒γ亚科，是一种双链DNA病毒，其基因组编码约80种蛋白质。病毒主要通过唾液传播，也可经输血及器官移植等途径感染。感染后病毒在口咽部上皮细胞内复制，进而感染B淋巴细胞，建立潜伏感染状态。原发性感染后，病毒可长期潜伏于人体B淋巴细胞内，在特定条件下可被再激活。

流行病学数据显示，该病在全球范围内广泛分布，呈现散发或小规模流行。在发展中国家，原发性EB病毒感染多发生在幼儿期，3-5岁儿童血清阳性率可达90%以上，且多为隐性感染。在发达国家，感染年龄相对推迟，青少年期原发感染比例增高，且出现典型临床症状的比例也相应增加，这被认为是“亲吻病”别称的由来。全年均可发病，无明显季节性高峰。潜伏期一般为4至6周，患者在潜伏期末至发病后数月内均具有传染性，口咽部排毒时间可长达半年以上。

发病机制与病理生理

EB病毒经口咽部侵入人体后，首先感染口咽部鳞状上