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肝硬化护理临床实践指南（2026版）

引言

肝硬化是各种慢性肝病进展至晚期阶段的共同病理结局，其临床管理复杂，涉及多学科协作。本指南旨在基于当前最佳证据，为临床医护人员提供一套系统、规范、可操作的肝硬化护理实践指导，以提升患者生活质量，改善预后。本指南适用于各级医疗机构从事肝病相关护理工作的专业人员。

第一章肝硬化患者的全面评估与监测

肝硬化患者的护理始于全面、动态的评估。评估不仅关注肝脏本身，更需涵盖全身各系统及患者的社会心理状况。

1.1基础状况与病因评估

详细采集病史，明确肝硬化的病因（如病毒性肝炎、酒精性、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性、遗传代谢性等），这对于后续治疗与健康教育的方向至关重要。记录病程、既往治疗史、并发症发生情况。进行全面的体格检查，重点关注肝病面容、皮肤巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、腹部外形、腹壁静脉曲张、肝脾触诊、移动性浊音及下肢水肿情况。

1.2肝功能与并发症风险评估评估

定期监测血常规、肝功能（包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间/国际标准化比值）、肾功能、电解质。利用Child-Pugh评分或终末期肝病模型（MELD）评分系统，动态评估肝功能储备和疾病严重程度，预测并发症风险及预后。

1.3门静脉高压相关评估

通过腹部超声、CT或MRI影像学检查，评估肝脏形态、脾脏大小、腹水量及门静脉系统侧支循环建立情况。胃镜检查是评估食管胃底静脉曲张存在与否、严重