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医疗卫生检验部检验师临床检验操作手册（执行版）

第1章检验前流程

1.1样本采集规范

样本采集的质量直接决定检验结果的可靠性，这是整个医疗检验流程的基石。临床检验师必须严格遵循标准化操作，避免人为因素导致的误差。血常规样本的采集时机、抗凝剂比例、注射器类型，甚至患者的体位都可能影响结果。例如，静脉血标本采集时若混入组织液，红细胞压积值会显著降低。

理想的采集环境应避免过度运动、饮酒或药物干扰。空腹样本的采集通常要求患者禁食8-12小时，而急诊样本的采集则需在药物影响最小化的前提下迅速完成。操作者必须掌握不同检测项目对样本类型的具体要求，如糖化血红蛋白检测需使用肝素抗凝管，而电解质检测则建议采用分离胶采血管。

1.2样本标识与核对

样本标识的规范性是防止混淆的关键环节。实验室建议采用三联标识系统：患者腕带、样本标签和标本容器本身必须包含相同且完整的身份信息。标识内容应包括住院号、姓名、性别、出生日期、样本类型及采集时间，所有文字需使用防水墨水书写。

样本核对的频率应达到100%，尤其是在急诊场景下。一项研究表明，未正确标识的样本占不合格样本的38%。核对过程可分三步完成：采集时核对、离心后再次核对、上机前最后确认。例如，当离心后的血清样本被重新混入血浆管时，自动识别系统可能无法报警。

1.3样本保存与运输要求

样本的保存条件直接影响生物标志