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（新）医院感染管理核心制度(2篇）

第一篇

感控分级管理责任制度是医院感染管理的核心牵引性制度，构建院、科、岗三级责任体系，明确各层级感控职责与履职标准，确保全院感控工作层层落实、责任到人。

医院感染管理委员会层面，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、医院感染管理科、检验科（微生物室）、药学部、设备管理科、后勤保障部、门诊部、急诊科、手术室、重症医学科、新生儿科、血液透析室等重点科室负责人，以及2-3名临床一线感控医生代表。委员会每季度召开1次全体会议，遇有医院感染暴发、突发公共卫生事件等重大感控事项随时召开，核心职责包括审定全院感控工作中长期规划、年度计划与专项应急预案，协调解决感控工作中的人员、经费、设备等重大问题，审批感控相关经费预算与设备采购计划，每半年向全院职工代表大会报告感控工作开展情况与质量指标完成情况，审议感控工作奖惩方案。委员会建立决议追踪机制，每次会议形成的决议由感控科负责跟踪落实，下次会议通报落实情况，确保件件有回音。

医院感染管理科作为委员会的日常办事机构，人员配置严格按照每200张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准执行，其中至少配备1名微生物检验专业背景人员、1名公共卫生专业背景人员、2名以上具有3年以上临床医疗或护理工作经验的人员，专职感控人员均需通过省级以上感控岗位培训并取得合格证书。感控科的