（新）医院感染院感制度(2篇）.docxVIP

（新）医院感染院感制度(2篇）

第一篇

医院感染管理实行三级组织管理体系，各级管理主体必须严格履行职责，协同推进全院感控各项工作落地。医院感染管理委员会为全院感控工作最高决策机构，由院长任主任委员，分管医疗副院长、院感管理科主任任副主任委员，成员包括医务科、护理部、临床检验中心、药学部、后勤保障部、设备管理科、重症医学科、手术室、消毒供应中心、新生儿科、血液透析室、内镜中心等科室负责人及各临床科室主任，主要职责为审议年度感控工作计划、专项防控方案、经费预算，协调跨部门感控重大问题，审批感控制度规范与奖惩机制，每季度召开1次专题会议，遇院感暴发、突发公共卫生事件等紧急情况随时启动会议机制。

院感管理科为院感管理委员会的常设执行机构，按照每200张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准配置专职队伍，队伍中必须包含感控医师、感控护士、微生物专业技术人员，其中至少有1名具有中级以上专业技术职称的人员。院感管理科的具体职责包括：制定全院感控制度、规范、流程并组织实施；开展全院医院感染监测，包括全面综合性监测与目标性监测，定期分析监测数据，形成监测报告并反馈；对临床科室的感控工作进行日常督导、专项检查，提出整改意见并跟踪落实；组织开展全院感控培训与考核，提升各类人员的感控意识与能力；负责医院感染暴发的流行病学调查与处置指导；参与抗菌药物临床应用管理，配合药学部、医务科开展抗菌药物合理使用督导；