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老年恶性肿瘤免疫治疗专家共识（2026版）

一、适用范围与决策总则

老年患者接受免疫治疗的决策不能简单照搬年轻患者的数据，必须经过老年综合评估的过滤。年龄本身不是免疫治疗的绝对禁忌，但功能状态、合并症、免疫衰老程度共同决定了获益与风险的平衡点。

（一）适用人群与癌种

本共识适用于年龄≥65岁的恶性肿瘤患者，按65-74岁（年轻老人）、75-84岁（高龄老人）、≥85岁（超高龄老人）三层管理。适用癌种为已获批免疫检查点抑制剂（ICIs）适应证的实体瘤，包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌、肾细胞癌、头颈鳞癌、食管癌、胃癌、肝细胞癌、宫颈癌、子宫内膜癌、皮肤鳞癌、MSI-H/dMMR泛实体瘤等。

血液系统恶性肿瘤的细胞治疗（如CAR-T）、肿瘤疫苗、溶瘤病毒等不属于本共识范围。年龄≥65岁但ECOGPS0-2分的患者均可进入评估流程；ECOGPS3-4分的患者原则上不推荐使用ICIs，除非肿瘤负荷驱动PS下降且预计短期内可通过局部治疗或支持治疗改善。

（二）决策总则

老年患者启动ICIs治疗前必须完成三重评估：肿瘤生物学评价、老年综合评估（CGA）、患者意愿确认。任何单一维度不满足，均需提交多学科团队（MDT）讨论，不得由单个科室独立决定。

核心立场：75岁以上患者的获益-风险比取决于功能储备和免疫衰老程度，而非实际年龄数字。对于G8≤14