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2026年9月住院医师规范化培训《内科》复习题及答案

1.根据2025年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南，射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）的LVEF参考范围是

A.≤40%

B.41%-49%

C.50%-59%

D.≥60%

E.35%-40%

答案：B

解析：2025版中国心衰指南对心衰分型标准作出更新，将HFmrEF的LVEF阈值从原40%-49%调整为41%-49%，明确该类人群的核心治疗方案与射血分数降低的心衰（HFrEF）对齐，在利尿剂改善容量负荷的基础上，优先推荐ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i四类药物联合使用，可降低全因死亡风险22%以上。

2.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，符合2024版GOLD指南中急性加重高风险定义的是过去1年中急性加重次数达到

A.≥1次中度加重或≥1次重度加重

B.≥2次中度加重或≥1次重度加重

C.≥3次中度加重或≥2次重度加重

D.仅需1次重度加重即可判定

E.每年因呼吸困难就诊≥3次

答案：B

解析：2024年GOLD指南进一步细化COPD风险分层标准，过去1年中出现≥2次中度急性加重（需使用口服抗生素/全身糖皮质激素干预）或≥1次重度急性加重（需急诊留观或住院治疗）的患者直接判定为高风险人群，初始稳定期治疗直接选用LABA+LAMA双支扩剂方案，仅当外周血嗜酸粒细胞计数≥300/μl时