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（新）医院感染管理督查考核制度(2篇）

第一篇

为进一步规范医院感染防控全流程管理，压实各科室、各岗位院感防控主体责任，有效降低院感事件发生风险，保障医疗质量安全与患者、医务人员双向健康权益，结合本院新院区运行实际及国家最新《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染防控质量评价标准》等法规文件要求，特制定本督查考核制度。

第一章总则

本制度坚持四项核心考核原则：一是依法依规原则，所有考核内容、评分标准严格对标国家、省市各级院感防控相关法规、规范、标准，不得随意降低要求；二是客观公正原则，考核过程全程留痕，考核标准统一公开，考核结果依据充分，避免主观评判、人情打分；三是奖惩结合原则，考核结果直接与绩效分配、评优评先、岗位调整挂钩，既要对院感防控成效突出的集体和个人给予奖励，也要对履职不到位、存在风险隐患的主体严肃问责；四是闭环管理原则，所有督查发现的问题必须明确整改责任人、整改时限、整改要求，整改完成后逐一复查，确保隐患清零，避免同类问题反复发生。

本制度适用范围覆盖全院所有在岗人员，包括正式在编人员、合同制人员、进修人员、实习人员、规培人员，以及外包服务机构派驻的保洁、保安、护工、医废处置、后勤维修等所有进入医院工作场所的人员，覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤科室、第三方服务机构所有作业区域。

第二章督查考核组织架构及职责

成立院感督查考核领导小组，由