肝癌切除手术病人的麻醉管理.pptxVIP

2026年肝癌切除手术病人的麻醉管理病理认知·术前评估·术中管理·康复展望

课程导览01病理与挑战肝癌病理生理特点与麻醉核心目标02术前评估肝功能储备评估与合并症优化03麻醉方案药物选择与区域阻滞联合策略04术中核心低中心静脉压技术与循环管理05风险防治并发症预防与术后监测06康复展望ERAS加速康复与前沿进展

病理与挑战读懂肝脏，才能守住麻醉安全肝癌病理生理特点与麻醉核心目标肝癌病理生理特点与麻醉核心目标01

肝癌患者的病理生理特点肝脏双重血供——肝动脉、门静脉与肝静脉的解剖与功能分工病理生理特点肝脏血流1500~2000ml/min约占心输出量25%，组织脆嫩、吻合支丰富，术中极易出血双重血供分工肝动脉供血仅25%~30%却承担70%~75%氧供，门静脉供血70%~75%氧供仅25%~30%肝硬化常见合并改变凝血因子合成减少、白蛋白下降、解毒功能减退、药物清除率降低门静脉高压高动力循环、脾亢血小板减少、腹水及肝肾综合征，加重围术期失稳风险血流数据氧供分工

麻醉管理的三大核心目标肝脏保护药物选择优先优先选择不依赖肝代谢、无肝毒性的药物避免加重肝功能负担出血控制循环调控通过循环调控与液体管理降低肝断面渗血维持术野清晰内环境稳定生命体征平稳维持生命体征与凝血、血糖、电解质平稳保障剩余肝组织灌注

术前评估评估先行，风险可量化肝功能储备评估与合并症优化肝功能储备评估与合并症优化02

肝