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2021ASH静脉血栓栓塞管理指南：癌症患者预防与治疗

目录

02

风险评估

01

概述与背景

03

预防策略

04

治疗方法

05

监测与随访

06

特殊考虑

概述与背景

01

静脉血栓栓塞定义与分类

VTE的病理机制

由魏尔啸提出的血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态三大因素共同作用，全球年发病率近1000万例，具有高病死率和高复发率特点。

DVT与PTE的关联

诊断与治疗框架

深静脉血栓形成（DVT）多发生于下肢，表现为突发肿胀、疼痛；肺血栓栓塞症（PTE）由DVT血栓脱落引发，典型症状包括呼吸困难、胸痛，严重者可猝死。两者是同一疾病在不同阶段的表现。

诊断依赖D-二聚体检测、多普勒超声（DVT首选）和静脉造影；治疗以抗凝为基础，重症PTE需溶栓或手术干预。

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肿瘤相关高凝状态

恶性肿瘤细胞释放促凝物质，激活凝血系统，如胰腺癌、肺癌患者VTE风险显著升高。

治疗相关风险

化疗药物（如铂类）、靶向治疗（如抗血管生成药物）及中心静脉置管均可损伤血管内皮或促进血栓形成。

患者个体因素

高龄、肥胖、长期卧床或合并感染等进一步加剧血栓风险，需综合评估。

癌症患者因肿瘤生物学特性及治疗手段（如化疗、手术）显著增加VTE风险，需针对性预防与管理。

癌症患者风险因素分析

指南目的与适用范围

临床实践标准化

风险分层与个体化干预

提供基于证据的VTE预防与治疗建议，覆盖内科住院、外科