糖尿病酮症酸中毒的急救与护理.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理识别·急救·护理·预防汇报人急诊科医护团队日期2026年09月

课程导览01识别预警病理机制与诊断分级，抓住早期信号02急救处置补液、胰岛素、电解质、纠酸四大核心03护理监测生命体征与实验室指标监测规范04预防管理诱因排查、特殊人群与患者教育

识别预警识别预警早一分钟识别，多一分生机从代谢风暴到诊断金标准，抓住DKA的早期信号01

DKA代谢风暴如何发生胰岛素缺乏，脂肪分解失控，酮体堆积成酸机制1双激素异常胰岛素绝对或相对不足，升糖激素升高，糖无法进入细胞供能机制2脂肪代偿分解肝内β氧化产生大量乙酰辅酶A，无法进入三羧酸循环，转而生成酮体机制3酮体构成β-羟丁酸占比最高达78%，其余为乙酰乙酸和丙酮，均为酸性物质机制4失水失盐高血糖渗透性利尿，每公斤体重失水50~100ml、失钾30~100mmol机制5结局酮体消耗碱储备，血pH下降，抑制心肌收缩并干扰中枢神经功能

警惕三多一少突然加重早期信号极度口渴、多尿、体重骤降、乏力萎靡，原有糖尿病症状急剧加重呼吸特征深大急促的库斯莫尔呼吸，频率可达每分钟30~40次，呼气带烂苹果味消化道表现约半数患者恶心、呕吐、腹痛，儿童中易被误诊为急腹症神经警示由嗜睡、烦躁渐进至昏迷，约10%患者就诊时已昏迷脱水体征皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少，脱水超体重15%可致循环衰竭12345

三条金标准锁定诊断确诊DK