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2021ESGE指南：治疗性超声内镜解读

目录02主要治疗技术分类01指南概述与背景03适应证与禁忌证04操作规范流程05并发症管理06临床实施建议

指南概述与背景01

技术进步推动需求多学科协作需求证据等级明确化填补领域空白临床实践规范化指南制定背景与目的随着超声成像质量和多普勒技术的显著提升，以及配备大工作孔道的线阵超声内镜的发展，治疗性EUS技术已突破传统消化道管壁限制，亟需标准化操作指南。针对EUS引导下胆胰管引流、胆囊穿刺等新兴技术存在的操作差异，本指南旨在建立统一的技术定义（如EUS辅助与EUS引导的区别）和操作标准。继2015年急性坏死性胰腺炎管理指南后，ESGE首次系统性地制定涵盖胰胆管、胃肠吻合等治疗性EUS技术的专项指南。特别强调对肝门部胆管梗阻等复杂病例需通过多学科团队（MDT）制定个体化治疗方案。通过24个关键问题的结构化解答，结合中等/低质量证据分级，为临床决策提供循证依据。

核心目标人群界定限定于左肝管扩张患者，在经验丰富的中心可考虑EUS引导肝胃吻合术。明确推荐远端胆道恶性梗阻且ERCP失败者优先选择EUS-BD而非PTBD（需中心具备技术条件）。针对Roux-en-Y胃旁路术后胆道梗阻患者，提出EUS引导胆汁引流的适应症。强调对消化系统恶性肿瘤伴梗阻性黄疸患者进行术前评估，区分姑息性与根治性治疗目标。ERCP失败患者不可手术的肝门部梗阻特殊解剖结构