昏迷的鉴别诊断与治疗.pptVIP

昏迷患者一般检查4.血压过高—脑出血\高血压脑病\颅内压增高过低—脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒昏迷患者一般检查5.气味酒味—急性酒精中毒肝臭味—肝昏迷苹果味—糖尿病酸中毒大蒜味—敌敌畏中毒氨味—尿毒症昏迷患者一般检查6、皮肤粘膜黄染:肝昏迷\药物中毒发绀:心肺疾病等引起缺氧多汗:有机磷中毒\甲亢危象\低血糖苍白:休克\贫血\低血糖潮红:高热\阿托品类\CO中毒大片皮下瘀斑:胸腔挤压综合征昏迷患者一般检查7、头颅外伤体征望诊可见:①眶周淤斑或称浣熊眼②Battle症:耳后乳突骨表面肿胀变色③鼓膜血肿:鼓膜后积血④脑脊液鼻漏或耳漏:颅底骨折触诊可证实:凹陷性颅骨骨折或软组织肿胀昏迷患者的神经系统检查1.脑膜刺激征常见于中枢神经系统感染\蛛网膜下腔出血\颅内高压征但深昏迷时消失昏迷患者神经系统检查2.眼征①瞳孔一侧瞳孔散大\固定：该侧动眼神经受损，常见于钩回疝双侧瞳孔散大\固定：中脑受损\脑缺氧＆阿托品类中毒等双瞳孔针尖样缩小：脑桥被盖损害，如脑桥出血\有机磷中毒＆吗啡类中毒一侧瞳孔缩小—Horner征：如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞昏迷患者神经系统检查2.眼征②眼底：有否视乳头水肿、