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医院感染控制手册(2篇）

第一篇

医院感染管理实行三级责任体系，一级决策层为医院感染管理委员会，承担全院感控工作的统筹规划、决策部署与考核监督职能，主任委员由医院法定代表人或主要负责人担任，副主任委员由分管医疗、护理、院感、后勤的院领导担任，成员覆盖医务部、护理部、医院感染管理科、临床各科室、检验科、药学部、设备科、后勤保障部、信息科、人事科、保卫科等部门负责人，每季度召开1次常规工作会议，审议年度感控工作计划、经费预算、制度修订、暴发事件处置方案等核心事项，遇突发公共卫生事件或医院感染暴发等紧急情况可随时启动临时会议，形成的决议需在3个工作日内下发至各责任部门，由感控科跟踪落实进度。

一、组织架构与岗位职责

（一）二级管理层设置要求

医院感染管理科为独立设置的二级职能科室，专职感控人员数量不低于全院卫生技术人员总数的1%，且每200张实际开放病床至少配备1名专职感控人员，人员结构涵盖感控医师、感控护士、感控检验人员、后勤感控管理人员，其中感控医师需具备临床医学专业背景，感控护士需具备3年以上临床护理经验，所有专职感控人员需经过省级以上感控专项培训并考核合格，持证上岗。感控科的核心职责包括：制定并修订全院感染防控制度、操作规范与工作流程；组织开展医院感染病例监测、暴发预警与处置；对全院消毒灭菌效果、手卫生依从性、个人防护落实情况进行日常督导与质量考核；组织开展全院感控知识培训与技能