正确书写疾病诊疗和手术名称讲解培训课件.pptVIP

正确书写疾病诊疗和手术名称讲解正确书写疾病诊疗和手术名称讲解凡住院病人的门急诊诊断，入院诊断、手术前后诊断、出院诊断（主要疾病、手术并发症、合并症、院内感染)病理诊断，都必须以客观事实为依据，以事实求是的科学态度，力求诊断全面、完整，诊断名称必须符合规范化的要求。即诊断尽量符合ICD-9的编码要求。主要诊断的选择与填写要求1.突出治疗的疾病第一诊断要选择对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的那个疾病，即入院主要治疗的疾病。病案首页书写顺序要求第一诊断填写在主要诊断栏，其他诊断（可包括第一诊断)填入其它诊断栏。病案首页书写顺序A本科疾病在前,他科疾病在后B主要疾病在前,次要疾病在后C原发疾病在前,继发疾病在后D急性疾病在前,慢性疾病在后E后遗症在前,原手术或疾病史在后F危及病人生命的疾病在前,其他疾病在后G花费医疗时间多的在前,少的在后以上诊断情况分析,病人住院是为了治疗急性支气管炎,虽然冠心病,糖尿病,慢性肾炎随身体健康危害要大些,但不是本次住院的目的,所以把急性支气管炎作为第一诊断填写在主要诊断栏,其它诊断按原循序填写。例一冠状动脉硬化性心脏病糖尿病慢性肾炎急性支气管炎按要求填写急性支气管炎冠状动脉硬化性心脏病糖