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（新）医院感染基础知识(2篇）

第一篇

医院感染的判定需严格遵循《医院感染诊断标准（2023年修订版）》中的核心要件，即患者在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，同时需排除入院时存在的感染与住院期间诊疗操作无因果关联的情况。判定过程中需明确若干特殊情形：其一，新生儿经产道获得的感染（如分娩过程中感染的B族链球菌肺炎、眼结膜炎）属于医院感染，但经胎盘传播的先天性感染（如先天性梅毒、先天性风疹、巨细胞病毒宫内感染）不属于医院感染，此类感染的病原体在胎儿期已通过胎盘屏障侵入，入院时已处于感染进展阶段。其二，患者入院时已确诊的感染，若住院期间分离出的病原体与入院时病原体种类、耐药谱存在明显差异，且经流行病学调查证实与住院期间暴露相关，需判定为新的医院感染，例如入院时为社区获得性肺炎链球菌肺炎，住院第7天痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，且影像学提示肺部感染加重，即属于医院获得性下呼吸道感染。其三，医务人员在医疗机构内从事诊疗、护理、后勤保障等工作期间获得的感染（如针刺伤导致的乙肝病毒感染、接触水痘患者后发生的水痘）属于医院感染范畴，纳入职业暴露相关感染管理。其四，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染判定为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染判定为医院感染，例如