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手部神经损伤诊疗专家共识（2025版）

手部神经结构复杂精细，其损伤可导致感觉、运动及自主神经功能障碍，严重影响患者生活质量与工作能力。随着显微外科技术、神经电生理诊断及康复理念的持续进步，手部神经损伤的诊疗策略不断更新。本共识旨在整合当前最新循证医学证据与临床实践经验，为手部神经损伤的规范化、精准化诊疗提供系统性参考。

一、手部神经损伤的分类与诊断评估

手部神经损伤的准确分类是制定治疗方案的基础。目前临床广泛采用Seddon分类法（神经失用、轴索断裂、神经断裂）与Sunderland分类法（Ⅰ-Ⅴ度），二者结合可更精确描述损伤性质与预后。诊断需遵循系统化流程，始于详尽的病史采集与体格检查。

病史询问应聚焦损伤机制（锐器伤、挤压伤、牵拉伤、医源性损伤等）、确切时间、伴随损伤（骨折、血管肌腱损伤）及症状演变。体格检查是评估的核心，需系统进行：

感觉功能评估：包括轻触觉、两点辨别觉（静态与动态）、Semmes-Weinstein单丝检测、温度觉及痛觉。Tinel征有助于判断神经再生进度。

运动功能评估：观察手部姿势、肌肉萎缩情况，并对各神经支配的关键肌肉进行徒手肌力测试。常用标志包括：

正中神经：拇短展肌（拇指对掌功能）、示中指指深屈肌（部分）。

尺神经：第一骨间背侧肌（手指内收外展）、小指展肌。

桡神经：伸指总肌、伸拇长肌、伸腕肌群。

自主神经功能评估：观察皮肤干燥度、色泽、温度及