造口旁疝的预防和外科治疗.pptVIP

发生率有人认为:只要造口长期存在，迟早会发生造口旁疝结肠造口旁疝的发生率为5％-81％回肠造口旁疝的发生率为1.8％-65％HanssonBM,SlaterNJ,vanderVeldenAS,etal.Surgicaltechniquesforparastomalherniarepair[J].AnnSurg,2012,255(4):685-695.诱发因素:患者相关因素肥胖老年营养不良恶性消耗性疾病阻塞性肺部疾病:慢性咳嗽尿路阻塞疾病:排尿困难长期应用激素诱发因素:手术有关因素1造口位置的选择:经腹直肌旁造口及经腹切口造口最易发生造口旁疝，经腹直肌造口可减少造口旁疝的发生造口方式:腹膜外造口能降低造口旁疝的发生造口技术:简单管型吻合器造口诱发因素:手术有关因素2肌肉血管、神经:操作粗暴，血管神经损伤过多导致肌肉萎缩造口旁血肿:造口止血不彻底，术后局部靴子急诊手术肠管水肿，肠内容物多，系膜过短麻醉:麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大或缝合层次对合不良诱发因素:手术后因素造口旁处感染手术后腹胀或腹水放、化疗影响正常组织代谢体重增加早期或过早劳动造口旁疝的类型A真型造口