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压疮严重感染应急脚本

一、应急启动触发指征

压疮患者出现以下任意1项及以上表现时立即启动本应急流程：

1.局部创面指征：压疮创面深度达皮下脂肪层、肌肉层甚至骨面，创面存在≥2cm的潜行/窦道，渗出量24小时湿透≥4层10cm×10cm无菌纱布，创面覆盖≥50%的黄色/灰绿色腐肉或黑色焦痂，创面周边组织红肿范围超出压疮边缘≥3cm，伴随皮温升高、触痛明显、边缘组织质硬或波动感；

2.全身感染指征：体温≥38.5℃或≤36℃，心率≥100次/分，呼吸频率≥22次/分，外周血白细胞计数≥12×10^9/L或≤4×10^9/L，伴或不伴寒战、意识淡漠、烦躁、血压下降等脓毒症表现；

3.实验室预警：创面分泌物培养提示多重耐药菌（MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌、铜绿假单胞菌等）感染，C反应蛋白≥50mg/L，降钙素原≥0.5ng/ml。

二、应急处置核心团队及职责

岗位

职责范围

主管医师（主治医师及以上）

负责感染严重程度评估、诊断制定、抗菌药物方案调整、创面处置方案决策、并发症识别及多学科会诊发起

伤口专科护士

负责创面精准评估、规范换药操作、创面愈合动态监测、患者及家属健康教育、敷料选择适配性调整

感染控制专员

负责病原学检测指导、耐药菌感染防控流程落实、消毒隔离措施监督、院感暴发风险排查

营养医师

负责营养状况全面评估、个性化营养支持方案制定、营养指标动态随访调整

康复治疗师

负责