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不全流产急诊处理妇产科急诊规范化处置培训2026年

内容导览01识别诊断定义、病因、诊断要点与鉴别诊断02分层处置急诊初评、治疗决策与手术药物方案03防控随访并发症预防、术后管理与患者教育

识别诊断先辨清，再处置从病理机制到鉴别诊断，建立不全流产的完整认知框架病理机制01

定义与病理生理不全流产定义不全流产指妊娠28周前，部分妊娠物已排出体外，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口，导致子宫收缩不良、持续出血的病理状态。ICD-9:637.904ICD-10:O06.401就诊科室:妇产科/产科/生殖医学中心病理机制2项多发于妊娠8周后胎盘形成期胎儿排出后胎盘滞留，妨碍子宫复旧，引发持续出血严重时可导致失血性休克常见病因2类胚胎因素染色体异常约占50%～60%，是早期流产最常见原因母体因素子宫收缩乏力、凝血功能障碍、宫腔感染、子宫畸形(纵隔、双角子宫)等

诊断要点从病史、症状、体征到辅助检查，给出可操作的诊断路径，突出超声与hCG的判读要点。临临床表现病史明确停经史，妊娠物排出后阴道流血持续不止，量可多于月经量，伴阵发性腹痛体征宫颈口扩张，可见妊娠物嵌顿于宫口；子宫小于停经周数，质地软、有压痛感染征象体温38℃、子宫压痛、分泌物恶臭、白细胞升高时提示合并感染检辅助检查超声宫腔内不规则混合回声团块，无完整胚胎形态及胎心搏动，宫颈口开放血β-hCG多为阳性但下降缓慢，流产后3周