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HELLP综合征急诊处理溶血·肝酶升高·血小板减少急诊科培训课件急诊科

课程导览01疾病认知从病理机制到高危人群，建立急诊警觉02诊断锁定实验室标准与鉴别诊断，快速确诊03急诊处置终止妊娠与对症支持，把握关键决策04监护防范产后监测与并发症预警，守住安全底线

疾病认知起病隐匿，进展迅猛溶血、肝酶升高、血小板减少，是妊娠期最凶险的并发症之一01

HELLP综合征定义与危害HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为核心三联征，是妊娠期高血压疾病最严重的并发症之一。HELLP综合征1982年由Weinstein正式命名HELLP综合征3项溶血红细胞破坏导致的微血管病性溶血肝酶升高提示肝细胞受损的特征性表现血小板减少核心三联征的第三项关键指征占所有妊娠0.1%～0.8%重度子痫前期中发病率10%～20%产妇死亡率1%～24%围产儿死亡率6.7%～70%起病隐匿、进展迅猛，延误诊治将直接危及母婴生命

血管内皮损伤的链条反应病理核心是全身微血管内皮损伤、血小板激活聚集与微血栓形成，一次损伤引出三重结果：内皮损伤，牵一发而动全身一张病理网同时织出溶血、肝酶升高、血小板减少三个结果①内皮损伤血管痉挛、纤维蛋白沉积管腔狭窄粗糙②红细胞破碎通过狭窄微血管时被剪切破坏引发微血管病性溶血，LDH大量释放③血小板消耗在受损内皮持续黏附聚集计数进行性下降④肝细胞坏死肝窦血流受阻、缺血坏死肝酶释放入血

症