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风湿性疾病患者围手术期管理专家共识2025版

一、前言

1.1背景与意义

风湿性疾病是一组以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病，包括类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、皮肌炎/多发性肌炎（DM/PM）、系统性硬化症（SSc）等。随着医疗技术的进步，风湿性疾病患者接受手术治疗的需求日益增加，涉及关节置换、脊柱手术、内脏手术等多种类型。由于疾病本身的免疫异常、长期使用免疫抑制剂及合并症等因素，此类患者围手术期风险显著高于普通人群，术后感染、血栓、器官功能障碍等并发症发生率较高。因此，制定规范化的围手术期管理策略对改善患者预后具有重要意义。

1.2共识制定方法

本共识由中华医学会风湿病学分会、中国医师协会骨科医师分会等多学科专家共同发起，检索了2015-2024年PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网等数据库的相关文献，结合临床实践经验，采用德尔菲法进行多轮专家论证，最终形成推荐意见。证据等级分为A（高质量随机对照试验）、B（中等质量临床研究）、C（低质量研究或专家共识）三级，推荐强度分为强推荐（1级）和弱推荐（2级）。

1.3适用范围

本共识适用于18岁及以上风湿性疾病患者接受择期手术的围手术期管理，包括术前评估、术中监测及术后并发症防治。急诊手术可参考本共识原则进行个体化调整。

二、