糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范 (1)PPT课件.pptxVIP

糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范

目录

02

风险评估与筛查

01

疾病概述

03

诊断标准

04

治疗策略与药物选择

05

治疗监测与随访管理

06

预防与患者管理

疾病概述

01

定义与发病机制

药物相关性骨代谢异常

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是由于长期使用糖皮质激素（GC）导致的骨量减少、骨微结构破坏及骨折风险增高的代谢性骨病。其核心机制包括GC抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞生成及干扰钙磷代谢。

成骨抑制与破骨激活

GC通过下调Wnt/β-catenin信号通路抑制成骨细胞分化，同时上调RANKL/OPG比例，激活破骨细胞，导致骨形成减少、骨吸收增强的双重失衡。

肠钙吸收障碍

GC可减少肠道钙吸收，继发甲状旁腺功能亢进（SHPT），进一步加速骨丢失。

肌肉萎缩间接影响

GC诱导的肌少症会降低骨骼机械负荷刺激，间接削弱骨强度，增加骨折风险。

流行病学特点

高发病率与剂量相关性

长期使用GC（≥5mg/d泼尼松等效剂量，持续3个月以上）的患者中，GIOP发病率达30%-50%，且风险随剂量和疗程增加而升高。

绝经后女性、老年患者及低BMI人群更易受累，可能与基础骨量较低有关。

发展中国家因GC滥用和监测不足，GIOP漏诊率较高，而发达国家通过规范筛查显著降低了骨折发生率。

人群差异显著

地域与医疗差异

主要危害与后果

慢性疼痛、活动受限及反复骨折导致患者日常功能受损，心