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卒中组织化管理

目录02急性期管理01预防与筛查03治疗策略04康复管理05多学科协作06质量控制与改进

预防与筛查01

风险评估标准Framingham卒中风险评分基于人群的10年卒中风险预测模型，综合年龄、血压、糖尿病、吸烟、心血管病史等指标，用于中老年人群的长期风险评估。CHA2DS2-VASc评分针对心房颤动患者，评估卒中及血栓栓塞风险，纳入因素包括心衰、高血压、年龄、糖尿病、既往卒中/TIA、血管疾病及性别，分数≥2分需抗凝治疗。ABCD2评分用于短暂性脑缺血发作(TIA)患者风险分层，评估内容包括年龄、血压、临床症状、症状持续时间及糖尿病史，高分值提示短期内卒中风险显著增加。

筛查程序与方法问卷调查与病史采集通过标准化问卷收集高血压、糖尿病、吸烟史、家族史等危险因素，结合既往TIA或卒中病史，初步筛选高危个体像学评估颈动脉超声检测内膜中层厚度(IMT≥1.2mm提示斑块形成)，头颅MRI的DWI序列筛查无症状性脑梗死，SWI序列识别微出血灶。实验室检测包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项及同型半胱氨酸检测，识别代谢异常及高凝状态，其中同型半胱氨酸≥15μmol/L需干预。心电监测常规心电图结合24小时动态心电图，提高心房颤动检出率，尤其适用于阵发性房颤或不明原因栓塞性卒中患者。

高危人群管理分层干预策略对极高危人群(如颈动脉狭窄≥70%)建议手术或支