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社区高血压护理管理共识（2025版）

为提升社区高血压患者健康管理水平，规范基层护理实践，保障居民生命健康，基于循证医学证据与我国社区实际情况，特制定本共识，旨在为社区护理工作者提供系统、科学、可操作的管理指导。

第一章总则与核心理念

本共识适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的护理人员，对辖区内确诊高血压的常住居民进行长期、连续、综合的健康管理。其核心理念在于，从传统的疾病管理转向以人为中心的全面健康管理，强调预防、治疗、康复与自我管理相结合。护理工作的目标不仅是控制血压数值达标，更重要的是降低心、脑、肾等靶器官损害风险，提高患者生活质量，延长健康期望寿命。社区高血压护理管理应遵循以下基本原则：个体化原则、连续性原则、参与性原则及综合性原则。管理过程需贯穿高血压的筛查、评估、干预、随访与转诊全周期。

第二章风险评估与分层管理

全面、动态的风险评估是实施精准管理的基础。社区护理人员应在患者首次建立健康档案及每次重要随访时，进行系统评估。

一、基线评估内容

1.病史采集：详细询问高血压确诊时间、最高血压值、目前用药情况（包括名称、剂量、依从性）、既往心脑血管疾病史、糖尿病、血脂异常等病史，以及吸烟、饮酒、饮食、运动、睡眠等生活方式信息。

2.体格检查：准确测量血压（需规范操作，详见第三章）、心率、身高、体重、腰围，计算体重指数（BMI）。

3.辅助检查