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《重要脏器损伤的临床评估与预后评价》习题及答案

一、单项选择题

1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估脑损伤严重程度的核心工具，以下哪个评分区间提示患者预后极差、病死率超过80%？

A.3-5分

B.6-8分

C.9-12分

D.13-15分

【答案】A

【解析】GCS评分总分为15分，根据得分分为轻型（13-15分，病死率1%）、中型（9-12分，病死率5%-10%）、重型（3-8分，病死率30%-50%），其中3-5分属于特重型颅脑损伤，合并瞳孔对光反射消失、低血压时病死率可超过90%，是预后不良的最强预测指标之一。

2.以下心肌损伤标志物中，对急性心肌损伤诊断特异性最高、且峰值水平与预后直接相关的是？

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌钙蛋白I（cTnI）

【答案】D

【解析】cTnI对心肌损伤的诊断特异性达95%以上，发病后2-4小时升高，12-24小时达峰，持续7-10天，其峰值水平与心肌坏死面积直接相关，cTnI峰值超过正常值上限10倍者1年内心力衰竭发生率升高3倍，病死率超过20%。肌红蛋白灵敏度高但特异性差，CK-MB特异性低于cTnI，LDH诊断窗口期长但早期诊断价值低。

3.按照ARDS柏林定义，中度急性呼吸窘迫综合征的氧合指数（PaO2/FiO2）区间为？

A.200-300mmHg

B.1