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2025年华医网继续教育癫痫规范诊疗及指南更新解读题库及参考答案

一、单项选择题（共25道，题干均贴合2025版中国癫痫诊疗指南及ILAE2024更新共识核心要点）

1.根据2025版中国抗癫痫协会《癫痫规范诊疗指南》更新的首次无诱因癫痫发作启动抗癫痫药物（AEDs）治疗指征，下列不属于A级推荐立即启动药物治疗的场景是

A.首次发作表现为癫痫持续状态

B.头颅MRI检出与发作直接相关的局灶性皮质发育不良（FCDⅡb型）致痫灶

C.发作后出现持续24小时以上的局灶性神经功能缺损体征

D.患者及家属因担忧再次发作主动提出用药诉求

参考答案：D

解析：2025版指南对首次无诱因发作启动AEDs的指征作出重要更新，在既往已明确的“发作表现为持续状态、发作后合并明确神经功能缺损、脑电图检出广泛频发痫性放电”3项指征基础上，新增“头颅神经影像学检出和癫痫发作直接相关的结构性致痫病灶（如海马硬化、FCD、低级别致痫性肿瘤等）”为A级推荐指征，仅当上述指征均不满足时，需充分告知患者用药获益与风险后，再结合患者及家属意愿决策是否启动治疗，患者及家属诉求不属于直接启动用药的强制指征。

2.2024年国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的《全球癫痫发作分类更新共识》中新增的独立局灶性发作亚型为

A.夜间突发跌倒发作

B.皮层源性负性肌阵挛发作

C.觉醒期全面性强直阵挛发作

D.高热惊厥