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医疗机构职业暴露分级处置工作指南

第一章总则与编制依据

本指南旨在规范医疗机构医务人员及从事相关实验研究、后勤保障等工作人员在职业活动中发生血源性病原体职业暴露后的应急处置工作。通过建立科学、严谨、可操作的分级处置流程，最大程度地减少职业暴露后感染血源性病原体的风险，保障工作人员的职业安全与身心健康。编制依据主要参考《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等相关法律法规及行业标准。

医疗机构内的职业暴露主要指医务人员在从事诊疗、护理、医疗废物处置等工作过程中，意外被乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等血源性病原体感染的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有上述病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生血源性病原体感染的情况。本指南适用于全院所有在职职工、规培生、实习生、进修人员及工勤人员等。

第二章组织管理与职责分工

医疗机构应当建立健全职业暴露防护组织体系，明确各级部门与人员的职责，确保职业暴露分级处置工作高效运转。

（一）职业暴露防护管理领导小组

医院应设立职业暴露防护管理领导小组，由分管院感工作的院领导担任组长，成员包括院感科、医务科、护理部、预防保健科、检验科、药剂科及临床科室主任等。领导小组负责全院职业暴露防护工作的