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抗生素耐药基因传播X医院感染防控论文

一.摘要

X医院作为区域医疗中心，近年来面临抗生素耐药基因（ARGs）在医院感染中传播的严峻挑战。随着临床抗生素的广泛使用及患者流动性的增加，多重耐药菌（MDROs）感染事件频发，对医院感染防控构成重大威胁。本研究以X医院2018年至2023年的临床分离菌株为研究对象，采用高通量测序技术（HTS）和生物信息学分析，系统评估了ARGs的分布特征、传播途径及耐药机制。研究重点分析了产ESBLs肠杆菌科细菌、碳青霉烯酶铜绿假单胞菌及万古霉素耐药肠球菌等MDROs的ARGs转移情况，并结合医院环境样本（空气、水、医疗设备表面）的ARGs检测，探究了环境介导的传播风险。结果表明，医院内ARGs的阳性检出率高达68.3%，其中肠杆菌科细菌的ARGs携带率（82.1%）显著高于其他菌群；通过整合网络分析，识别出3个主要的ARGs传播簇，分别与住院患者、医疗访客及设备污染相关。进一步研究发现，碳青霉烯酶基因（如KPC、NDM）的传播链呈现明显的时空聚集性，而移动设备（如血压计、体温计）成为ARGs交叉传播的关键媒介。本研究还揭示了医院污水系统中的ARGs残留问题，其ARGs浓度与临床分离株存在高度同源性，提示了环境排泄物对院外传播的潜在风险。结论表明，X医院ARGs的传播呈现多元化特征，涉及临床、环境和患者群体间的复杂交互。基于研究结果，提出了一系列针对性的防