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早期结直肠癌内镜诊疗共识（2025版）

结直肠癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对改善患者预后、降低死亡率具有决定性意义。内镜技术作为早期结直肠癌诊疗的核心手段，近年来在设备、技术与理念上均取得了显著进展。为规范诊疗流程、提升诊疗质量，特制订本共识，旨在为临床实践提供基于最新证据的指导。

一、早期结直肠癌的定义与病理评估

早期结直肠癌指癌组织局限于黏膜层及黏膜下层，无论是否伴有淋巴结转移。内镜下完全切除是治疗早期结直肠癌的首选目标。准确的病理评估是制定后续治疗策略的基石。

1.标本处理与固定

内镜下切除的标本应立即展开，使用细针固定于软木板或泡沫板上，黏膜面朝上，确保组织无卷曲、重叠。随后浸入足量（至少10倍于标本体积）的10%中性缓冲福尔马林溶液中固定，时间不少于6小时，不超过72小时。规范的固定是保证后续病理切片质量、准确评估切缘和浸润深度的前提。

2.病理报告的核心要素

病理报告应系统、详尽，必须包含以下关键信息：

大体分型：采用巴黎分型描述病变形态（如0-Is，0-IIa，0-IIa+IIc等）。

组织学类型：依据世界卫生组织分类，明确腺癌（包括高、中、低分化）、黏液腺癌、印戒细胞癌等具体类型。

浸润深度：精确测量癌组织浸润最深点至黏膜肌层的垂直距离（μm），这是评估淋巴结转移风险的最重要指标之一。需明确区分黏膜内癌（M癌）与黏膜下浸润癌（