医院感染控制方案(2篇）.docxVIP

医院感染控制方案(2篇）

第一篇

为全面落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等国家法律法规及规范要求，有效防范院内感染散发病例及聚集性暴发事件，切实保障患者、陪护人员及医务人员健康安全，结合我院作为三级甲等综合医院年门诊量120万人次、开放床位2200张、涵盖38个临床专科的运营实际，制定本常态化医院感染控制方案。

一、总体目标

全院医院感染发病率控制在≤8%，一类切口手术部位感染率≤1.5%，手卫生依从率≥95%、正确率≥98%，消毒灭菌合格率100%，全年无聚集性院感暴发事件，重点科室（ICU、新生儿科、血液透析室等）院感发病率控制在国家规定标准以内，多重耐药菌检出率控制在全国三级医院中位水平以下，抗菌药物使用强度控制在≤40DDDs，切实降低院感导致的患者病死率、住院时间延长及医疗费用增加等不良影响。

二、组织架构与职责分工

（一）院感管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，成员包括感控科、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、信息科及各临床科室主任、护士长，每季度召开1次专题会议，审议感控年度工作计划、经费预算、重大感控事件处置方案，协调解决感控工作中的跨部门问题，每年对全院感控工作开展1次全面评估，调整优化感控措施。

（二）感控科

配备8名专职感控人员，其中副高以上职称3人，分别负责重点科室督导、消