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缺血性卒中急性期处理要点总结2026

?急性缺血性卒中是最常见的卒中类型，急性期的时间划分尚未统一，一般是指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内。急性缺血性脑卒中及其并发症可能会导致许多患者出现残疾甚至死亡，严重危害人类健康。

诊断及评估

包括头颅平扫CT、MRI等影像学检查以及其他相关的实验室检测、体格检查。

通过结合影像学结果和实验室数据，进行疾病诊断和病因分析，以全面评估患者的健康状况及病情发展?治疗：包括一般处理及血管再通治疗；应注意有选择地进行抗血小板治疗、抗凝治疗、降纤治疗等，并注意预防和治疗急性期并发症

此外，还需考虑使用扩容、改善循环的药物、他汀药物，以及营养治疗。?

01.一般处理?

对于需要吸氧的患者应维持氧饱和度＞94%并适时提供气道支持；

发热患者需明确病因并行退热治疗；

脑梗死后24小时内需常规心电图监测、避免心脏负荷药物；

卒中后血压管理需谨慎，溶栓或机械取栓前应控制血压＜180/100mmHg，病情稳定后若血压≥140/90mmHg且无禁忌可于数天后恢复或启动降压治疗。?

呼吸与吸氧

若患者需吸氧，应维持氧饱和度＞94%。对于气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。

?体温控制

对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，并进行针对性治疗。对体温38℃的患者应及时给予退热措施。?心脏监测与心脏病变处理

脑梗死后24h内应常规进行