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2026年输血不良反应识别试题及答案

1.患者输注悬浮红细胞15分钟后，出现畏寒、寒战，测量体温39.2℃，无心慌呼吸困难，血压平稳，既往输血2次无不良反应，该患者最可能的输血不良反应是A.非溶血性发热性输血反应B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：A解析：非溶血性发热性输血反应是临床最常见的输血不良反应，多发生在输血后15分钟~2小时内，主要由供者白细胞抗体或血液保存过程中产生的细胞因子介导，典型表现为畏寒、寒战、发热，体温多升高至38℃以上，患者生命体征平稳，血压无明显下降，与题干描述完全符合。溶血反应多伴随腰痛、血红蛋白尿、血压下降等表现，过敏反应以皮疹、瘙痒、过敏性休克为主要表现，严重细菌污染反应会快速出现感染性休克、DIC等严重全身症状，因此排除其余选项。

2.患者输注血小板后，出血倾向没有改善，血小板计数反而较输注前明显下降，查体发现患者皮肤散在紫癜、牙龈出血，患者既往有3次输血史、2次妊娠史，该情况最可能属于A.血小板输注无效B.输血后紫癜C.过敏性紫癜D.溶血性输血反应答案：B解析：输血后紫癜属于同种免疫介导的迟发性输血不良反应，好发于有输血史或妊娠史的人群，多在输血后1~14天发病，核心表现为突发的血小板计数明显下降、皮肤黏膜出血，与题干描述一致。血小板输注无效多表现为输注后血小板增值未达到预期标准，一般不会出现血小板计数较输注前明显下降，过敏