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2026年风湿免疫科主治医师考试试题含答案?类风湿关节炎专题

1.患者女性，42岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+)，ESR50mm/h，X线提示双手近端指间关节骨质疏松、关节间隙狭窄，该患者目前临床分期是

A.类风湿关节炎Ⅰ期

B.类风湿关节炎Ⅱ期

C.类风湿关节炎Ⅲ期

D.类风湿关节炎Ⅳ期

E.类风湿关节炎早期

答案：B

解析：类风湿关节炎X线分期：Ⅰ期为关节周围软组织肿胀，可见骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙变窄，由关节软骨破坏导致；Ⅲ期为关节面出现虫凿样破坏性改变；Ⅳ期为出现关节半脱位、纤维性和骨性强直。该患者X线提示骨质疏松伴关节间隙狭窄，符合Ⅱ期诊断。

2.关于类风湿关节炎的发病机制，下列说法正确的是

A.是遗传性疾病，直接由HLA-DR4基因决定发病

B.活化的CD8+T细胞在发病中起核心作用

C.滑膜组织中大量浸润的巨噬细胞分泌促炎因子介导炎症反应

D.类风湿因子是类风湿关节炎发病的始动因素

E.环境因素中，吸烟和类风湿关节炎发病无明确相关性

答案：C

解析：类风湿关节炎是多基因参与的自身免疫病，不是单基因遗传性疾病，HLA-DR4/DR1是主要的易感基因，A错误；活化的CD4+T细胞在RA发病中起核心作用，B错误；巨噬细胞浸润活化后分泌TNF-α、IL-1等多种促炎因子，介导关节局部炎症和骨破坏，C正确；类风湿因子是自身抗体，不是