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2025年执业医师考试知识要点及试题及答案

慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断金标准为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等气流受限疾病鉴别，其中哮喘的核心鉴别点为气流受限完全可逆，支气管舒张试验提示FEV1较用药前上升≥12%且绝对值提升≥200ml，即可确诊可逆性气流受限。COPD严重程度GOLD分级以FEV1占预计值百分比为核心依据，GOLD1级为FEV1占预计值百分比≥80%，仅需按需使用短效支气管舒张剂缓解症状；GOLD2级为50%≤FEV1占预计值百分比＜80%，推荐规律使用长效抗胆碱能药物（LAMA）联合长效β2受体激动剂（LABA）维持治疗；GOLD3级为30%≤FEV1占预计值百分比＜50%，需在LABA+LAMA基础上评估嗜酸粒细胞计数，若外周血嗜酸粒细胞≥300/μl可加用吸入性糖皮质激素降低急性加重风险；GOLD4级为FEV1占预计值百分比＜30%，或FEV1占预计值百分比＜50%伴慢性呼吸衰竭，需长期家庭氧疗干预，长期家庭氧疗的适应症为静息状态下动脉血氧分压PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度SaO2≤88%，无论是否合并高碳酸血症，或PaO2处于55-60mmHg区间同时合并肺动脉高压、右心衰竭临床表现、红细胞增多症（血细胞比容＞0.55），氧流量控制在1.0-2.0L/min区间，每日累计吸氧时长不得少于15h