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临床教学课件妊娠合并甲亢危象急诊罕见·高危·争分夺秒妇产科急诊教学

课程导览01危象识别快速识别高危信号，建立临床警惕02诊断评估掌握评分工具与鉴别诊断03急诊抢救分层抢救流程与用药策略04母婴兼顾妊娠期特殊管理与预防

危象识别罕见却致命，识别是抢救的第一步妊娠合并甲亢危象，急诊医生必须第一时间想到它妊娠合并甲亢危象，急诊医生必须第一时间想到它01

罕见而致命的高危急症发生率万分之几，病死率却高达八成妊娠合并甲亢的发生率仅0.1%～0.4%，但一旦发生甲亢危象，病死率可达10%以上。数数据概览发生率0.1%～0.4%危象概率1%～2%病死率10%以上未治疗80%～100%因本质与诱因本质甲亢症状在应激下急骤加重恶化，全身代谢失控、多系统失代偿的危重状态诱因感染、手术创伤、分娩应激常见；不适当停用抗甲状腺药物、精神刺激亦可诱发预防围分娩期是预防重点，产程劳累、疼痛刺激、生理性心动过速易掩盖病情

四个红色警报信号高热心慌意识乱，甲亢病史要警惕满足四要素，应立即按甲亢危象处理高热不退警报一体温常超39℃严重者突破41℃退烧药无效对水杨酸类不敏感心率飙升警报二持续超140次/分常伴房颤、心衰心脏逐渐衰竭代谢风暴中不断受损意识改变警报三烦躁谵妄至昏迷胡言乱语、嗜睡昏迷都是求救信号任何精神异常都要重视甲亢基础警报四病史与诱因有甲亢史、近期停药、感染、外伤典型体征可见甲状腺肿大、突眼