中国卒中患者高血压管理专家共识2025.pptxVIP

北京高血压防治协会·中国卒中学会高血压预防与管理分会基于循证医学的卒中血压规范化管理2026年康善平中国卒中患者高血压管理专家2024共识广西中医药大学第二附属医院老年医学科

内容导航01急性期血压管理出血性与缺血性卒中的降压时机与靶目标02特殊人群管理六类合并症的个体化降压策略03二级预防降压卒中复发风险控制的循证策略04一级预防降压高血压人群卒中风险源头防控

急性期血压管理时机与靶目标决定预后出血性卒中争分夺秒，缺血性卒中审慎权衡出血性卒中争分夺秒，缺血性卒中审慎权衡01

出血性卒中降压宜早脑出血致死率、致残率居所有脑血管病首位，发病3h内血肿扩大发生率高达36%INTERACT2发病6h内强化降压（目标收缩压140mmHg）90dmRS优于标准组（OR0.87）ATACH2发病4.5h内强效降压（110～139mmHg）3个月死亡率差异无统意义荟萃分析（16项研究6221例）2～4h内启动降压可减少血肿扩大静脉滴定优于口服发病2小时内降压改善预后

收缩压130至139较理想130～139mmHg是平衡获益与风险的理想控制区间关键证据4项INTERACT2与ATACH2基线收缩压179～201mmHg，降至140mmHg安全U形关系收缩压与预后呈U形，130～139mmHg可能为理想范围每降10mmHg90dmRS评估神经功